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title: "Blutdruck nachts hoch: Ursachen, wie man es feststellt und was ein plötzlicher Anstieg bedeutet"
description: "Normalerweise sinkt der Blutdruck im Schlaf um 10–20 %. Nächtlicher Bluthochdruck liegt ab einem Schlafdurchschnitt von 120/70 mmHg vor (ESH 2023) und ist nur mit der 24-Stunden-Messung feststellbar. Ursachen: Schlafapnoe, Diabetes, Nierenerkrankung, Alter. Was ein hoher Wert nach dem Aufwachen in der Nacht bedeutet und wann der Notruf nötig ist."
url: https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-nachts-hoch/
lang: de
author: Dawid Szewczyk
updated: 2026-11-01
alternate_pl: https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/pl/wysokie-cisnienie-w-nocy/
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# Blutdruck nachts hoch: Ursachen und wie man es feststellt

Bei gesunden Menschen liegt der Blutdruck im Schlaf 10–20 % unter dem Tageswert. Bleibt der Abfall aus oder steigt der Druck, sprechen Ärzte von nächtlichem Bluthochdruck: nach ESH 2023 ein Schlafdurchschnitt von 120/70 mmHg oder mehr. Zu Hause lässt sich das nicht messen, weil schon das Aufwachen den Blutdruck erhöht; es zeigt sich nur in der 24-Stunden-Messung. Ein einzelner hoher Wert mitten in der Nacht ist nur zusammen mit Beschwerden ein Notfall.

*Dawid Szewczyk, Entwickler der App · aktualisiert 01.11.2026*

## Was der Blutdruck nachts macht

Im Schlaf schlägt das Herz langsamer, die Gefäße weiten sich, das Nervensystem schaltet auf Erholung. Der Blutdruck fällt auf den tiefsten Wert des Tages, meist 10–20 % unter den Tagesdurchschnitt. Diesen Nachtabfall nennen Ärzte Dipping und werten ihn als Zeichen eines gesunden Kreislaufs. Morgens steigt der Druck mit dem Aufwachen wieder; warum und wie stark, steht im Beitrag [Warum ist der Blutdruck morgens höher als abends?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-morgens-hoeher/)

| Muster | Blutdruck nachts gegenüber tags | Bedeutung |
|---|---|---|
| Normaler Abfall (Dipper) | 10–20 % niedriger | normal |
| Fehlender Abfall (Non-Dipper) | weniger als 10 % niedriger | erhöhtes Risiko, häufig bei Schlafapnoe, Diabetes, Nierenerkrankung |
| Anstieg in der Nacht (Riser) | höher als tags | höchstes Risiko, ärztliche Abklärung |
| Nächtlicher Bluthochdruck | Schlafdurchschnitt 120/70 mmHg oder mehr | Grenze der ESH 2023 für die 24-Stunden-Messung, unabhängig vom Tageswert |

## Warum der Blutdruck nachts nicht sinkt

- **Schlafapnoe.** Atemaussetzer im Schlaf lösen heftige Blutdruckspitzen aus. Hinweise: lautes Schnarchen mit Pausen, Tagesmüdigkeit, morgendliche Kopfschmerzen, trockener Mund beim Aufwachen.
- **Diabetes und Nierenerkrankungen.** Sie stören die Blutdruckregulation und die Salzausscheidung; einen Teil des überschüssigen Salzes scheidet der Körper erst nachts aus, und das hebt den Druck im Schlaf.
- **Viel Salz im Essen** wirkt ähnlich, besonders bei salzempfindlichen Menschen.
- **Alter.** Mit den Jahren werden die Gefäße steifer und der Nachtabfall kleiner.
- **Schlechter Schlaf, Schmerzen, häufiges Wasserlassen, Schichtarbeit.** Jedes Aufwachen hebt den Druck; bei vielen Unterbrechungen ist die Nacht keine Erholung mehr.
- **Eine Tablette, die nicht bis zum Morgen wirkt.** Bei einer einzigen Morgendosis ist der Schutz in der zweiten Nachthälfte oft am schwächsten.
- **Alkohol am Abend.** Senkt den Druck zunächst und hebt ihn in der zweiten Nachthälfte.

## Warum man die Nacht zu Hause nicht messen kann

Zum Messen muss man aufwachen, sich aufsetzen und das Gerät starten. Schon das Aufwachen, das Licht und die Bewegung heben den Blutdruck um gut zehn mmHg. Ein Wert von 150/95 um drei Uhr nachts sagt, wie hoch der Druck nach dem Aufwachen in der Nacht ist, nicht wie hoch er im Schlaf war. Deshalb empfehlen die Leitlinien keine nächtlichen Heimmessungen und nennen dafür keine Grenze.

Den Blutdruck im Schlaf zeigt nur die **24-Stunden-Blutdruckmessung** (ABPM, Langzeitblutdruckmessung): eine Manschette mit kleinem Aufzeichnungsgerät, einen Tag lang getragen, misst von selbst alle 15–30 Minuten, auch nachts. Sie wird vom Arzt verordnet. Nach ESH 2023 beginnt nächtlicher Bluthochdruck bei einem Schlafdurchschnitt von 120/70 mmHg, tags bei 135/85.

## Plötzlicher Anstieg in der Nacht: wann es dringend ist

Wer mit einem hohen Wert aufwacht, zählt zuerst die Beschwerden, nicht die Zahlen. **Notruf 112**, wenn der Blutdruck 180/110 oder mehr beträgt **und** Brustschmerzen, Atemnot, Sprach- oder Sehstörungen, Schwäche einer Körperseite oder sehr starke Kopfschmerzen dazukommen. Das können Zeichen eines Herzinfarkts, Schlaganfalls oder einer hypertensiven Krise sein, und damit wartet man nicht bis zum Morgen.

Ohne Beschwerden, nur mit hohem Wert: hinsetzen, 5 Minuten ruhig abwarten, noch einmal messen und beide Werte mit Uhrzeit notieren. Ein hoher Blutdruck ohne Beschwerden ist kein Notfall. Wiederholt sich das Aufwachen mit hohen Werten, gehören die Aufzeichnungen zum Arzt. Häufige Gründe für solches Aufwachen sind Schlafapnoe, Angst mit Herzklopfen, Schmerzen und Harndrang.

## Wann Sie nach einer 24-Stunden-Messung fragen sollten

- die Morgendurchschnitte sind hoch (135/85 oder mehr), die Abendwerte normal,
- Sie schnarchen laut mit Atemaussetzern oder wachen müde auf,
- Sie wachen nachts mit Herzklopfen, Kopfschmerzen oder einem hohen Wert auf,
- Sie haben Diabetes oder eine Nierenerkrankung und Bluthochdruck,
- trotz Tabletten sinken die Morgenwerte nicht.

Nehmen Sie zum Gespräch das Tagebuch aus 7 Tagen mit getrennten Morgen- und Abenddurchschnitten ([7-Tage-Rechner](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-durchschnitt/)) und Notizen zu nächtlichem Aufwachen mit. Wie Sie solche Messreihen sammeln, steht unter [Blutdruck richtig messen](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-richtig-messen/), die Grenzen für Einzelwerte in der [Blutdruckwerte-Tabelle](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruckwerte-tabelle/).

## Fragen

**Welcher Blutdruck ist nachts normal?**

10–20 % niedriger als tags. Für die 24-Stunden-Messung setzt die ESH 2023 die Grenze für nächtlichen Bluthochdruck bei einem Schlafdurchschnitt von 120/70 mmHg. Für nächtliche Heimmessungen gibt es keine Grenze, weil der Wert nach dem Aufwachen nicht den Schlaf abbildet.

**Warum wache ich nachts mit hohem Blutdruck auf?**

Schon das Aufwachen hebt den Blutdruck, ein Teil des Werts ist also Folge des Aufwachens. Wiederholt es sich, sind Schlafapnoe, Angst mit Herzklopfen, Schmerzen oder eine Tablette, die nicht bis zum Morgen wirkt, die häufigsten Gründe. Zeigen Sie die Aufzeichnungen Ihrem Arzt.

**Blutdruck nachts plötzlich hoch: wann den Notarzt rufen?**

Bei 180/110 oder mehr zusammen mit Brustschmerzen, Atemnot, Sprach- oder Sehstörungen, Schwäche einer Körperseite oder sehr starken Kopfschmerzen. Ein hoher Wert ohne Beschwerden ist kein Notfall: 5 Minuten warten, erneut messen, notieren.

**Soll man den Blutdruck nachts zu Hause messen?**

Nein, die Leitlinien empfehlen das nicht. Den Blutdruck im Schlaf zeigt nur die 24-Stunden-Messung, die von selbst misst, ohne zu wecken. Bittet der Arzt in einer bestimmten Situation um einen Nachtwert, notieren Sie ihn mit Uhrzeit und dem Hinweis, dass er nach dem Aufwachen gemessen wurde.

## Quellen

1. Mancia G. et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension, 2023. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480
2. Stergiou G. S. et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. Journal of Hypertension, 2021. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002843

## Lieber auf dem iPhone?

Blutdruck & Zucker Tagebuch (iPhone): Sie messen mit Ihrem eigenen Gerät, tragen drei Zahlen ein und sehen sofort die Bewertung nach den ESC/ESH-Leitlinien. Vor dem Termin haben Sie einen fertigen PDF-Bericht: Durchschnitt morgens und abends, Verlauf und alle Werte mit Notizen.

Im App Store laden: https://apps.apple.com/de/app/apple-store/id6803854408?pt=128365715&ct=web-de-bp-night-md&mt=8

Werte eintragen und bewerten ist kostenlos. PDF-Bericht für den Arzt und Export als einmaliger Kauf – kein Abo.

## Für den Arzttermin

- [Blutdrucktabelle und Blutdruckpass zum Ausdrucken](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdrucktagebuch-zum-ausdrucken.md)
- [Blutdruck richtig messen: Anleitung für zu Hause](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-richtig-messen.md)
- [Warum ist der Blutdruck morgens höher als abends?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-morgens-hoeher.md)
- [Blutdruck nach dem Aufstehen: wie hoch darf er sein?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-nach-dem-aufstehen.md)
- [Morgendlicher Bluthochdruck: ab wann, Ursachen, was tun?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/morgendlicher-bluthochdruck.md)
- [Blutdruckmessgerät: Handgelenk oder Oberarm?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruckmessgeraet-handgelenk-oder-oberarm.md)
- [Blutdruckwerte: die Tabelle](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruckwerte-tabelle.md)
- [Blutzuckertabelle zum Ausdrucken](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutzuckertagebuch-zum-ausdrucken.md)
- [Warum ist der Blutzucker morgens höher als abends?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutzucker-morgens-hoeher-als-abends.md)
- [Wann sollte man den Blutdruck messen?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-messen-wann.md)
- [Welcher Ruhepuls ist normal?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/ruhepuls-normal.md)
- [Erhöht Kaffee den Blutdruck?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/kaffee-blutdruck.md)
- [Welche Blutdruck-App fürs iPhone?](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-app-iphone-vergleich.md)
- [Blutdruck-Durchschnitt aus 7 Tagen: Rechner](https://dszewczyk.me/dzienniczek-cisnienia/de/blutdruck-durchschnitt.md)

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Die App misst weder Blutdruck noch Blutzucker und stellt keine Diagnose. Die Bewertungen dienen der Information; über Diagnose und Behandlung entscheidet Ihr Arzt.