Perché la pressione è più alta al mattino?
Di notte la pressione scende e al risveglio risale. È il normale ritmo della giornata, e un valore più alto al mattino non è di per sé una malattia. Conta se la media delle misurazioni del mattino di più giorni è di 135/85 mmHg o più.
Da dove viene l'aumento mattutino
Durante il sonno la pressione è al minimo, di solito il 10–20% più bassa che di giorno. Al mattino il corpo si riattiva: salgono cortisolo e adrenalina, il cuore batte più in fretta e i vasi si restringono. Nelle ore dopo il risveglio la pressione aumenta. I medici lo chiamano picco pressorio mattutino.
Cosa alza ancora i valori del mattino
- Il farmaco del mattino. Se lo prendi una volta al giorno al mattino, misuri poco prima della dose successiva, quando l'effetto della precedente è più debole. È voluto: proprio per questo le linee guida chiedono di misurare prima dei farmaci.
- L'alcol la sera. All'inizio abbassa la pressione, ma la mattina dopo può alzarla.
- Dormire male. Un sonno breve o interrotto può alzare la pressione il giorno dopo. Russare forte con pause nel respiro può indicare apnee notturne: parlane con il medico.
- Fretta nella misurazione. Misurare appena alzati, prima di andare in bagno o senza 5 minuti di riposo dà valori troppo alti.
Quando i valori del mattino contano
Infarti e ictus sono più frequenti nelle ore del mattino che in altri momenti della giornata, per questo i medici guardano la pressione mattutina. Se la media delle misurazioni del mattino è di 135/85 mmHg o più e la sera è più bassa, la media complessiva può sembrare “normale” e nascondere il problema. Mostra al medico le medie del mattino e della sera separate.
Esempio: al mattino in media 138/86, alla sera 130/80, in totale 134/83. La media complessiva è sotto la soglia, quella del mattino sopra. Come raccogliere queste misurazioni lo spieghiamo in Come misurare la pressione a casa.
Meglio prendere i farmaci la sera?
Nello studio TIME 21 104 persone con ipertensione hanno preso i loro farmaci al mattino oppure alla sera e sono state seguite per circa 5 anni. Infarti, ictus e morti per cause vascolari sono stati ugualmente frequenti nei due gruppi. Gli autori scrivono che i farmaci si possono prendere all'ora più comoda e con meno effetti indesiderati. Non cambiare però l'orario senza parlarne con il medico, soprattutto se prendi più farmaci.
E se la sera è più alta?
Succede anche questo: dopo una giornata stressante, dopo un caffè o un pasto abbondante, oppure se il farmaco si prende la sera. Anche questo va mostrato al medico, per questo annota l'ora di ogni misurazione.
Quando non aspettare la visita
Con 180/110 o più insieme a dolore al petto, mancanza di respiro, disturbi della parola o della vista o forte mal di testa: chiama il 112.
Domande
È normale che la pressione sia più alta al mattino?
Sì, nella maggior parte delle persone la pressione sale al risveglio. Conta se la media dei valori del mattino di più giorni resta sotto 135/85 mmHg.
Misurare la pressione al mattino prima o dopo i farmaci?
Prima dei farmaci e della colazione, entro un'ora dal risveglio.
È meglio prendere i farmaci per la pressione la sera?
Il grande studio TIME (21 104 partecipanti) non ha trovato differenze in infarti e ictus tra l'assunzione al mattino e alla sera. L'orario va deciso con il medico.
Fonti
- Mancia G. et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension, 2023. doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480
- Mackenzie I. S. et al. Evening versus morning dosing of usual antihypertensives (TIME study). The Lancet, 2022. doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01786-X