Dzienniczek ciśnienia i cukru

Dlaczego cukier na czczo jest rano wyższy niż wieczorem?

Nad ranem wątroba uwalnia więcej glukozy, a organizm potrzebuje więcej insuliny, najprawdopodobniej przez nocne wyrzuty hormonu wzrostu. U osób bez cukrzycy trzustka od razu wydziela trochę więcej insuliny i cukier zostaje prawie bez zmian, a przy cukrzycy rośnie od nocnego minimum do pomiaru przed śniadaniem zwykle o 15–25 mg/dl. To tak zwane zjawisko brzasku. Na czczo 70–99 mg/dl to wynik prawidłowy, 100–125 mg/dl podwyższony, a 126 mg/dl i więcej to wartość typowa dla cukrzycy — rozpoznanie stawia lekarz na podstawie badań laboratoryjnych.

Skąd poranny wzrost cukru

W pierwszej połowie nocy organizm dobrze reaguje na insulinę. Mniej więcej od 4 do 8 rano potrzebuje jej więcej: wątroba uwalnia do krwi więcej glukozy, a najbardziej prawdopodobną przyczyną są nocne wyrzuty hormonu wzrostu. U osób bez cukrzycy trzustka tuż przed świtem wydziela trochę więcej insuliny i cukier przez całą noc jest prawie płaski. Przy cukrzycy tej dodatkowej insuliny brakuje i cukier rośnie aż do śniadania.

Od nocnego minimum do pomiaru przed śniadaniem cukier rośnie zwykle o 15–25 mg/dl. W badaniu 248 osób z cukrzycą typu 2, które nie brały insuliny, u połowy badanych poranny wzrost wynosił 16 mg/dl lub więcej. Ci, u których przekraczał 20 mg/dl, mieli hemoglobinę glikowaną (HbA1c) wyższą o około 0,4 punktu procentowego niż osoby z takim samym nocnym minimum, ale bez porannego wzrostu. Zjawisko brzasku podnosi też cukier po śniadaniu: w tym badaniu był on wyższy niż po obiedzie i po kolacji.

Co jeszcze podnosi poranny wynik

A efekt Somogyi?

Według starej teorii niski cukier w nocy wywołuje „odbicie”, czyli wysoki wynik rano. Większość badań tego nie potwierdziła. W badaniu 89 osób z cukrzycą typu 1, którym cukier w nocy mierzył czujnik, po nocach z niedocukrzeniem poranny cukier był wyraźnie niższy, a nie wyższy. Autorzy piszą, że efekt Somogyi w praktyce zdarza się rzadko. Częściej jest odwrotnie: u osób na insulinie niski wynik rano może świadczyć o niedocukrzeniu w nocy. Jeśli bierzesz insulinę albo leki obniżające cukier, lekarz może poprosić o pomiar w nocy.

Jak mierzyć cukier na czczo

Jeśli wolisz papier, pobierz dzienniczek cukru do druku.

Przykład z tygodnia

Siedem dni pomiarów, kolacja zawsze około 19:00:

Rano jest średnio o 10 mg/dl wyżej, chociaż od kolacji minęło ponad 11 godzin. To pasuje do zjawiska brzasku. Wszystkie poranne wyniki mieszczą się w przedziale 100–125 mg/dl, więc aplikacja oznaczy je jako podwyższone (nieprawidłowa glikemia na czczo). Pomiarów przed snem nie oceni. Taki tydzień warto pokazać lekarzowi, który zdecyduje, czy zlecić badania laboratoryjne.

Normy cukru

Aplikacja ocenia pomiary według zaleceń PTD, zgodnych ze standardami ADA. Wynik z glukometru nie wystarcza do rozpoznania cukrzycy: lekarz stawia je na podstawie badań laboratoryjnych, a jeśli wynik nie jest jednoznacznie wysoki, badanie się powtarza.

Pora pomiarumg/dlOcena
Na czczo70–99prawidłowy
100–125podwyższony (nieprawidłowa glikemia na czczo)
126 i więcejwartość typowa dla cukrzycy
2 h po posiłku70–139prawidłowy
140–199podwyższony
200 i więcejwartość typowa dla cukrzycy
O każdej porzeponiżej 70niski cukier (hipoglikemia)

Kiedy nie czekać na wizytę

Wynik poniżej 70 mg/dl to niski cukier. Jeśli bierzesz insulinę albo leki obniżające cukier, ustal z lekarzem, co wtedy robić. Gdy osoba z niskim cukrem jest splątana, nie może bezpiecznie połykać albo traci przytomność — dzwoń pod 112.

Pytania

Dlaczego rano cukier jest wyższy niż wieczorem?

Nad ranem wątroba uwalnia więcej glukozy, a organizm potrzebuje więcej insuliny. U osób bez cukrzycy trzustka to wyrównuje, a przy cukrzycy cukier rośnie zwykle o 15–25 mg/dl. To zjawisko brzasku.

Czy cukier na czczo 105 mg/dl to dużo?

To wynik podwyższony: 100–125 mg/dl na czczo to nieprawidłowa glikemia na czczo. Nie jest to rozpoznanie cukrzycy. Pokaż wyniki z kilku dni lekarzowi, który zdecyduje o badaniu laboratoryjnym.

Czy przed pomiarem na czczo można pić wodę?

Tak. Na czczo oznacza co najmniej 8 godzin bez jedzenia i bez napojów z kaloriami. Woda kalorii nie ma.

Co to jest efekt Somogyi?

Stara teoria, według której niski cukier w nocy powoduje wysoki cukier rano. Badania z ciągłym pomiarem glukozy pokazują, że zdarza się to rzadko: po nocnym niedocukrzeniu poranny wynik jest zwykle niższy, a nie wyższy.

Źródła

  1. Porcellati F. et al. Thirty years of research on the dawn phenomenon: lessons to optimize blood glucose control in diabetes. Diabetes Care, 2013. doi.org/10.2337/dc13-2088
  2. Monnier L. et al. Magnitude of the dawn phenomenon and its impact on the overall glucose exposure in type 2 diabetes: is this of concern? Diabetes Care, 2013. doi.org/10.2337/dc12-2127
  3. Choudhary P. et al. Do high fasting glucose levels suggest nocturnal hypoglycaemia? The Somogyi effect – more fiction than fact? Diabetic Medicine, 2013. doi.org/10.1111/dme.12175
  4. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes – 2025. Diabetes Care, 2025. doi.org/10.2337/dc25-S002

Przydatne do wizyty